כיצד פועל סילדנאפיל עבור ED?

[שם בראבד] ויאגרה, Revatio
[מחלקת תרופות ומנגנון] הערכה היא כי אין אונות משפיעה על 140 מיליון גברים ברחבי העולם. יותר ממחצית הגברים עם אין-אונות נחשבים לסיבה פיזית (רפואית) כלשהי. לשאריות יש גורמים פסיכוגניים לאין אונות. הסיבות הרפואיות לאין אונות כוללות סוכרת ומצבי דם, נוירולוגיות או אורולוגיות.
     זקיפת הפין נגרמת על ידי שקעים של הפין בדם. תסבוכת זו מתרחשת כאשר כלי הדם המעבירים דם לאיבר המין מגבירים את מסירת הדם וכלי הדם המובילים דם מהפין מקטינים את הסרת הדם. בתנאים רגילים, גירוי מיני מוביל לייצור ושחרור של תחמוצת החנקן בפין. תחמוצת החנקן מפעילה אז את האנזים, גואנילט ציקלאז, הגורם לייצור מונופוספט גואנוזין מחזורי (cGMP). ה- cGMP הוא האחראי העיקרי לזיקפה על ידי השפעה על כמות הדם שכלי הדם מעבירים ומסירים מהפין.
     סילדנאפיל גם מפחית את הלחץ בעורק הריאה במצב קשה הנקרא יתר לחץ דם ריאתי של העורקים.
     סילדנאפיל מעכב אנזים הנקרא פוספודיאסטראז -5 (PDE5) אשר הורס את ה- cGMP. לכן, סילדנאפיל מונע הרס של cGMP ומאפשר ל- cGMP להצטבר ולהתמיד זמן רב יותר. ככל ש- cGMP נמשך זמן רב יותר, כך שיבוש הפין ממושך יותר.
[נקבע ל]      
  סילדנאפיל משמש לטיפול בתפקוד לקוי של זיקפה מסיבה אורגנית (מצב רפואי) או פסיכוגני (פסיכולוגי) ועבור לחץ דם עורקי ריאתי.
[מינון]                  
   סילדנאפיל נספג במהירות. ניתן להגיע לריכוזי פלזמה מקסימליים שנצפו תוך 30 עד 120 דקות (חציון 60 דקות) של מינון אוראלי במצב צום. כאשר לוקחים סילדנאפיל עם ארוחה עשירה בשומן, קצב הספיגה מופחת, עם עיכוב ממוצע בזמן לריכוז מקסימלי של שעה.
[אינטראקציות בין תרופות]  
  סילדנאפיל מגביר את ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם. זה גם מגביר את ההשפעות להורדת לחץ הדם של חנקות, למשל איזוסורביד דיניטראט (איזורדיל), איזוסורביד מונונייטראט (Imdur, Ismo, Monoket), ניטרוגליצרין (Nitro-Dur, Transderm-Nitro) המשמשים בעיקר לטיפול באנגינה. חולים הנוטלים חנקות לא צריכים לקבל סילדנאפיל.
Cimetidine (Tagamet), אריתרומיצין, ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox) ו- mibefradil (Posicor) יכולים לגרום לעלייה ניכרת בכמות הסילדנאפיל בגוף. יש להקפיד על מטופלים הנוטלים תרופות אלו אם משתמשים בסילדנאפיל.
צפוי כי ריפאמפין תפחית את רמות הסילדנאפיל בדם וכנראה תפחית את יעילותו.
[הריון] למרות שבדיקות מקיפות בבעלי חיים לא הראו השפעות שליליות על העובר, סילדןאפיל לא נחקר אצל נשים בהריון. אין השפעה על ספירת הזרע או על תנועתיות הזרע אצל גברים.
[תופעות לוואי] כ- 15% מהאנשים הנוטלים סילדנאפיל חווים תופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן שטיפת פנים (1 מכל 10), כאבי ראש (1 מכל 6), כאבי בטן, גודש באף, בחילות, שלשולים וחוסר יכולת להבדיל בין הצבעים ירוק וכחול.