הרדמה

הרדמה, או הרדמה - ראו הבדלי כתיב; מיוונית αν-, an-, "בלי"; ו- α？ σθησι ？， aisthēsis, "תחושה"） ， פירושה באופן מסורתי את המצב של תחושה （כולל תחושת כאב） חסומה או נלקחת זמנית. זה מאפשר לחולים לעבור ניתוחים ופרוצדורות אחרות ללא המצוקה והכאב שהיו חווים אחרת. המילה הוטבעה על ידי אוליבר וונדל הולמס האב בשנת 1846. הגדרה אחרת היא "חוסר מודעות הפיך", בין אם מדובר בחוסר מודעות מוחלט - למשל הרדמה כללית） או חוסר מודעות לחלק בגוף. כגון חומר הרדמה בעמוד השדרה או חסם עצבי אחר יגרום. הרדמה שונה משככי כאבים בחסימת כל התחושה, לא רק כאב. הרדמה היא מצב הפיך תרופתי של אמנזיה, שיכוך כאבים, אובדן הכרה, אובדן רפלקסים של שרירי השלד וירידה בתגובת המתח.
כיום, המונח הרדמה כללית בצורתו הכללית ביותר יכול לכלול:
שיכוך כאבים: חסימת תחושת הכאב המודעת; היפנוזה: ייצור חוסר הכרה; אמנזיה: מניעת היווצרות זיכרון; שיתוק: מניעת תנועה או טונוס שרירים לא רצויים; הצפת רפלקסים, מניעת רפלקסים אוטונומיים מוגזמים.
חולים שעברו הרדמה עוברים בדרך כלל הערכה לפני הניתוח. זה כולל היסטוריה של איסוף של חומרי הרדמה קודמים וכל בעיה רפואית אחרת, בדיקה גופנית, הזמנת עבודת דם נדרשת והתייעצויות לפני הניתוח.
ישנן מספר צורות של הרדמה. הטפסים הבאים מתייחסים למצבים שהושגו על ידי חומרי הרדמה העובדים על המוח:
הרדמה כללית: "אובדן הכרה הנגרם מתרופות שבמהלכו החולים אינם ניתנים לעיר, אפילו על ידי גירוי כואב." חולים שעברו הרדמה כללית לא יכולים לשמור על דרכי הנשימה שלהם ולא לנשום בכוחות עצמם. אמנם בדרך כלל מנוהל עם סוכני שאיפה, אך ניתן להשיג הרדמה כללית באמצעות חומרים תוך ורידיים, כגון פרופופול.
הרגעה עמוקה / משככי כאבים: "דיכאון תודעתי הנגרם מתרופות שבמהלכו לא ניתן לעורר חולים בקלות אלא להגיב בכוונה בעקבות גירוי חוזר או כואב." לפעמים חולים אינם מסוגלים לשמור על דרכי הנשימה ולנשום בכוחות עצמם.
הרגעה / שיכוך כאבים בינוני או הרגעה מודעת: "דיכאון תודעתי הנגרם מתרופות שבמהלכו מטופלים מגיבים בכוונה לפקודות מילוליות, לבד או מלווים בגירוי מישוש קל." במצב זה, חולים יכולים לנשום בעצמם ואינם זקוקים לעזרה בשמירה על דרכי הנשימה.
הרגעה או חרדה מינימלית: "מצב המושרה על ידי סמים שבמהלכו מטופלים מגיבים כרגיל לפקודות מילוליות." למרות שריכוז, זיכרון ותיאום עלולים להיפגע, החולים אינם זקוקים לעזרה בנשימה או בשמירה על דרכי הנשימה.
רמת ההרדמה שהושגה נעה על רצף עומק התודעה בין הרגעה מינימאלית להרדמה כללית. עומק התודעה של המטופל עשוי להשתנות מדקה לדקה.
להלן התייחסות למצבים שהושגו באמצעות חומרי הרדמה העובדים מחוץ למוח:
הרדמה אזורית: אובדן תחושת כאב, בדרגות הרפיה שונות של שרירים, באזורים מסוימים בגוף. מנוהל בהרדמה מקומית לצרורות עצבים היקפיים, כגון מקלעת הברך בצוואר. דוגמאות כוללות את הבלוק הבין-סקאליני לניתוחי כתף, חסם בית השחי לניתוח פרק כף היד וחסימת עצב הירך לניתוחי רגליים. בעוד שניתנה באופן מסורתי כזריקה אחת, טכניקות חדשות יותר כוללות הצבת צנתרים שוכנים לניהול מתמשך או לסירוגין של חומרי הרדמה מקומיים.
הרדמה בעמוד השדרה: מכונה גם בלוק תת עכבישי. הכוונה לחסימה אזורית הנובעת מנפח קטן של חומרי הרדמה מקומיים המוזרקים לתעלת עמוד השדרה. תעלת השדרה מכוסה על ידי הדורה מאטר, דרכה נכנסת מחט השדרה. תעלת השדרה מכילה נוזל מוחי וחוט השדרה. בדרך כלל מזריקים את הבלוק התת-ארכנואידי בין חוליות המותניים הרביעית וה -4, מכיוון שחוט השדרה בדרך כלל נעצר בחוליה המותנית הראשונה, ואילו התעלה ממשיכה לחוליות הקודש. זה גורם לאובדן תחושת כאב וכוח שרירים, בדרך כלל עד לרמה של קו החזה - קו הפטמה או דרמטום החזה הרביעי）。
הרדמה אפידוראלית: חסימה אזורית הנובעת מהזרקת נפח גדול של חומר הרדמה מקומי לחלל האפידורלי. חלל האפידורל הוא מרחב פוטנציאלי שנמצא מתחת לליגמנטה פלאבה, ומחוץ לדורה מאטר layer שכבה חיצונית של תעלת השדרה）。 זו בעצם זריקה סביב תעלת השדרה.
הרדמה מקומית דומה להרדמה אזורית, אך מפעילה את השפעתה על שטח קטן יותר בגוף.